在线av hsex 卵圆孔未闭的剖解分型

根据PFO剖解和房绝交步地特征，有学者将PFO分为浅薄型PFO和复杂型PFO。复杂型PFO的剖解特征长纯正型（≥8mm）兼并房绝交瘤复合病变型继发绝交过厚（≥10mm）冗长欧式瓣或希阿里网左心房侧多发出口主动脉根部膨大引起剖解尽头01 浅薄型PFO浅薄型PFO即“算作型”PFO，是指裂隙的纯正长度<8mm，且不对并以下任何一项：纯正有多个左心房侧出口、左心房侧出口<10mm、房绝交瘤、粗大的欧氏界嵴（eustachian ridge）、肥厚的继发绝交（厚度≥10mm）、卵圆窝区域内还存在其他缺损、冗长的欧氏瓣（eustachian瓣）、希阿里网（chiari network）。浅薄型PFO占介入救助的45%。A.流露图  B.腔内超声心动图

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02 复杂型PFO当兼并上述条目的任何一项即称为复杂型PFO，包括以下多少亚型。（一）长纯正型PFO长纯正型PFO（long-tunnel PFO）是指原发绝交和继发绝交叠加长度≥8mm的PFO（也有学者以为应≥10mm）。

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超声裸露长纯正型PFO纯正长度不错跟着卵圆孔结构的变化而更为复杂。最近，有学者提议了功能性纯正长度的观点，进一步根据推行绝交的叠加进度及结构特征，将长纯正PFO分为3个亚型。Ⅰ型是指原发隔和继发隔推行叠加长度≥4mm，不伴有冗余过长的原发隔或房绝交瘤，约占长纯正型病例80%。Ⅰ型长纯正型PFO模式图和TEE

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动漫X原发隔呈瘤样偏移、灵验叠加≥4mm为Ⅱ型，占长纯正型病例的15%。Ⅱ型长纯正型PFO模式图和TEE

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亦有学者将原发隔为绝交瘤、与继发隔仅为附着点宣战，称为Ⅲ型。Ⅲ型长纯正型PFO模式图和TEE

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长纯正型PFO占介入关闭PFO的10%。原发绝交和继发绝交叠加长度在不同的患者中差别很大，其叠加进度决定了通过房绝交的纯正样通谈的长度。介入救助复杂结构的长纯正型PFO时，用测量球囊有时对于判断其结构特质、聘请封堵器等有较大的匡助。（二）PFO兼并房绝交瘤房绝交瘤（atrial septal aneurysm，ASA）是由于先天性房绝交发育薄弱，在腹黑负荷身分的作用下向低压侧膨隆而酿成气球样的瘤样膨出。由于房绝交结缔组织发育薄弱，致房绝交局部或一起向心房一侧膨隆。

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TEE及声学造影裸露PFO兼并ASA（可原谅发绝交呈瘤样膨出，并可见分流气泡）尸检谈判患病率为1%~2.2%，在一系列TEE中为1%~4.9%。在良晌性脑缺血发作和不解原因脑卒中患者中，ASA发生率更高。50%~89%的ASA伴有PFO，兼并ASA其PFO直径亦大。ASA已成为不解原因脑卒中发生或复发的危境身分。现在，ASA的会诊仍缺少长入的算作，平日接收Hanley等提议的算作：①瘤体膨出非凡房绝交平面≥15 mm；②心动周期中房绝交舞动≥15mm；③ASA基底部≥15 mm；得志以上其中一条即可确诊。PFO兼并ASA占介入救助的20%~25%。（三）房绝交脂肪瘤样肥厚（LHAS）和继发绝交肥厚房绝交脂肪瘤样肥厚（lipomatous hypertrophy of the atrial septum，LHAS）是房绝交中未千里积的脂肪细胞的良性增生。

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离体腹黑标本房间防碍面，裸露继发绝交肥厚的PFO1964年头次在尸检中报谈，LHAS的发病率为1%~8%，果真病因尚不清楚，但可能与肥壮及年岁的增长关联。继发房绝交肥厚个体相反大，其厚度一般为6~14mm。LHAS患者，其继发绝交比正常东谈主光显增厚，厚度≥15mm。发现这个情况的趣味趣味就在于右心房伞要跳动更大的距离才能踏实地骑跨在继发绝交上。为了达到此筹备需要换更大的封堵器。（四）下腔静脉瓣（EV）和希阿里网（CN）下腔静脉瓣又称欧式瓣（eustachian value，EV），呈扁平状位于下腔静脉和卵圆窝之间，来自于胚胎期右窦静脉瓣。一般以为，EV的发生率为2%～3%，超声检出率为1.5%。EV头端流畅于界嵴上中段交壤区，绕下腔静脉口前外侧流畅于卵圆窝下缘或冠状窦瓣。在胎儿期，下腔静脉瓣能使来自下腔静脉富含氧气的血液告成流向卵圆窝而非插足三尖瓣。出死后很少有功能阐述，一般无症状和体征；成年后下腔静脉瓣渐渐萎缩，长度非凡2cm时被视为尽头。

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EV的超声阐述等于右心房内强光带，一端发源于下腔静脉前壁、一端呈游离状，随性动周期在右心房漂动，水草征。需与上腔静脉瓣、三房心、房绝交瘤、三尖瓣脱垂、右心内导管等阔别。EV对血流频频莫得影响，当EV过长且兼并PFO时，不错引起右向左分流。在腹黑的胚胎发育经过中、静脉窦右瓣发育成下腔静脉瓣和冠状窦瓣，静脉窦的瓣膜常收受作假足退化酿成右心房内网状或条索状的残存结构，称为希阿里网（Chiari network，CN）。CN常呈窗膜状或条索状随右心房的舒缩而飘零，在2%~3%的正常东谈主中存在。多在影像学查验、外科手术或尸检中偶而发现。不同性别、年岁的东谈主群其发生率相反无统计学趣味趣味。CN是一种先天的发育变异，曾被以为无要紧临床趣味趣味。但已有报谈希阿里网与血栓栓塞性疾病、心内膜炎、心律失常、介入查验救助中缠绕导管导致进退可贵等关系，慢慢引起临床大夫的喜爱。（五）复合病变型PFO复合病变型（hybrid defect）PFO是指卵圆窝界限内除了PFO之外存在其他缺损，频频为房绝交缺损（ASD）。这种缺损不错是单个或多个缺损，可发生在卵圆窝的任何部位。在封堵救助的PFO中，有5%兼并小ASD。复合病变型PFO

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A.左心房内玄色尖头示PFO左心房侧出口，红色箭头示卵圆窝区域并存的袖珍ASD，珍惜两者步地的不同B.PFO兼并ASA有多处破口瘤样原发绝交不错与继发绝交作假足交融，亦可有一个或多个孔。介入救助时，导管更易通过ASD。应珍惜，ASA不错兼并PFO或ASD，Ewert等将多孔ASA分为四种类型，A型：ASA兼并PFO；B型∶ASA兼并单一ASD；C型：ASA兼并未几于2个部位的两个破孔；D型；ASA兼并多部位多个破口。

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（六）其他其他包括左心房侧多出口的PFO、欧氏界嵴粗大的PFO、大型PFO和主动脉根部扩展等。左心房侧多出口的PFO频频是由于原发绝交上有条索状组织被粘连在继发绝交上所酿成。

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离体腹黑标本左心房面不雅，裸露左心房侧多出口的PFO欧氏界嵴属于卵圆窝的毗邻结构，也组成卵圆窝的部分前下缘；

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离体腹黑标本右心房面不雅，裸露欧式界嵴固然现在越来越多的把柄阐发粗大的欧氏界嵴会对PFO的介东谈主救助产生影响，但对于欧氏界嵴的测量数据却并不充分。大型PFO即左心房侧出口宽大的PFO，但关系界说并不长入，有学者以为PFO左心房侧出口宽度>4mm即可界说为大型PFO，也有学者将其界说为>10mm或宽度大于管谈长度。离体腹黑标本左心房面不雅，探针插入开阔的PFO出口右侧为对应的大型PFO模式图

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扩大的主动脉根部则可减少（压缩）房绝交大小，增多其舞动性，有益于产生右向左分流。通过增多右心房增多压力及右心房变形，使下腔静脉易流入PFO。参考文件[7] Silver MD.Dorsey JS.Aneurysms of septum primum in adults Arch Pathol Lab Med，1978， 102:62-65.[8] Pearson AC， Nagelhout D，Castello R，et al.Atrial septal aneurysm and stroke; a transesophageal echocardiographic study.J Am Coll Cardiol， 1991，18(5):1223-1229.[9]Agmon Y，Khanderia BK，Meissner I， et al，Frequency of atrial septal aneurysms in patients with cerebral ischemic events Circulation.1909.99(15):1942-1944.[10]Prior JT.Lipomatous hypertropby of cardiac interatrial septum: a lesion resembling hibernoma，lipoblastomatosis and infiltrating lipoma.Arch Pathol，1964.78; 11-15.[11] Heyer CM，Kagel T，Lemburg SP， et al.Lipomatous hypertrophy of the interatrial septum:a prospective study of incidence.imaging findings.and clinical symptoms.Chest，2003， 124(6);2068-2073.[12] Ewert P， Berger F， Vogel M，et al.Morphology of perforated atrial septal aneurysm suitable for closure by transcatheter device placement Heart，2000， 84(3):327-331.著作起原于：《卵圆孔未闭与心脑血管疾病》第四章卵圆孔未闭的剖解分型与介入救助。起原：我爱瓣膜 本站仅提供存储劳动，总共内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。